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人物專訪 | 張博論教授

採訪時間 | 2015年10月27日
採訪地點 | 陽明大學 高齡與健康研究中心

 Q：老師為什麼會從事這方面的研究及開發，是否有些背景故事與我們分享？過去在長照或是醫療場域上遇到的問題是什麼？這些產品可以解決的部分是什麼？

A：第一、我本身是工業工程、產業工程背景對一般產業有較深入的認識，加上陽明大學醫藥健康的特色，所以我參與許多結合兩方面的創業工作。第二，我在美國念博士時，剛好遇到美國健康醫藥管理改革時期，如何將產業工程的技術用在健康管理領域，如何降低成本提高民眾保險率，提高照護品質等等，嘗試用方法、工具來面對健康照護問題。

    在陽明將近20年時間，早期是幫忙做醫護資訊教育的改革，因為現代產業經營裡，資訊的應用及管理是相當重要的工作。我進來陽明時，帶著過去背景的特色，如何用手邊的方法解決實用的問題，而非解決科學的問題。陽明一直以來都是走研究型的大學，研究型大學主要就是在解決回答科學性問題，而解決實用上的問題是要解決使用人員需要幫忙改善的問題，而且他們願意付費投資，願意拿出資源回饋，這就是產業的精神。產業精神就是一種搬有運無，有人有需要，我們能幫忙解決，才有產業。

    2006年北榮成立高齡醫學中心，由於高齡非一般疾病，高齡照顧面對的是失能、衰弱、多元多疾病的，故引進國際上針對老人評估最重要的工具–周旋性評估量表，譯成中文版，雖然在科學上的驗證是有其效果，但這個工具很複雜，20多頁A4超過250題，很難在實務上應用。陽明當時的院長請我看是否能運用資訊工具將這個評估工具簡單化，這也是我走入高齡照護的機緣。且因為我長期研究行動設備、手持設備，以資訊專業的角度來看健康專業領域內的資訊化是相對落後的。同時注意到隨身設備的機會，在醫療照護領域裡面很多是人對人的，民眾看完診、領處方藥、醫生說明注意事項、衛教後，直到下次回診前，醫師護士無法知道病患後續狀況或發生什麼事，這樣如何知道醫師處置的方法是否正確，為了解決這個部分，我們設計了全球第一個專為醫護人員使用的手持設備，直到現在設計一個移動式平台連結醫護、照護者與民眾資訊，以解決前述的問題。

過去五年，能跟陽明很多不同領域的老師合作，一開始是幫助醫護人員完成評估工具，當中發現很多醫護單位評估問題，很多事需要民眾回答的，若民眾可以主動回答，這樣醫護照顧的模式就會改變，過去因為沒有好的工具，可能只能在看診的時候，有時長至三個月才評估一次，但假若可以使用智慧型手機，照顧的模式就不一樣了，讓民眾更積極的參與，由我們開發工具，讓周圍照顧他的人可以幫忙做紀錄，透過智慧手機回傳。

2010 剛好遇上神達企業正在尋求轉型機會，以陽明醫藥資訊方面的優勢，配合上中國大陸醫藥成長時期，而找我們這邊接觸合作。發展出醫護專用的行動設備，全球首部6吋手持醫護專用平板，經過軟硬體不斷更新版本，目前仍在醫護現場使用中。

2010-2014 國科會計畫老人行動健康應用 陽明也是全台灣第一個設計出利用智慧型手機、穿戴行設備、連結醫護端及年長者的服務平台。並在接下來的時間，計畫將這套系統產業化。

    現在開發主要以軟體平台，不侷限專屬手機或裝置，一般智慧手機皆可用，著重在軟體的設計、細節及服務系統。但手機目前可測得的訊號較為簡單，若是較精確的醫療級的行動監測，就需要醫療級更精確的穿戴式設備，目前正在研發當中，雛型已經出來，待明年通過認證後就可以做更多生理訊號的監測。這樣臨床型的穿戴設備蒐集訊號，透過專屬開發的APP應用程式搭配智慧型手機傳輸功能，將訊號傳回遠端的管理中心，以建立整套服務系統。

Q：除了技術上創新的部份，是不是能夠提高患者的生活品質/健康或是減少痛苦/生活上的困擾等，在這幾個方面的成效如何？患者有什麼樣的反饋?

A：我們在2006年開發給醫護人員運用的資訊化評估量表，解決他們操作上的問題，大幅減少評估所需的時間，效率提高後，問卷品質隨之提升，也能快速帶出接受評估對象的問題點，對改善高齡照護品質有很大貢獻。

    目前實證醫學一直想了解照護的成果如何，但是實際操作非常困難，醫院只能請個案管理師針對一些特殊疾病，由護理人員以電話方式聯繫出院後的追蹤及管理，在有限的人力資源下，很難全面了解照護成果。雖然目前這些工作都在進行中，但是缺乏好的工具，透過目前研發的系統，病患可以自己做簡單的紀錄回覆問題，不須完全依賴護理人員單向的追蹤，醫病雙方回饋的速度及效率提升，行動健康在未來代表著照護模式很大的改變。

為了癌症術後的有效追蹤、慢性病的護理管理，正在開發測試幾套可以用手機紀錄管理系統，如此醫護需要收集的資料，可由民眾自己協助記錄，未來取得資料的速度及品質就不一樣了。

Q：未來的產業連結或發展方向是什麼？

A：未來學產的合作將會越來越強調，過去陽明大學以研究為主，但現在是期盼能與社區、業界有更多的互動參與與結合，在強調科學性的研究之外，同時注意到產業及未來市場上的需求，舉例來說，若要照護高齡者，我們有什麼工具需要開發，那就是產業機會。台灣的設計總是太強調技術面，缺乏人文關懷及思考方向，設計出來的成品如何在解決問題的同時又能有一種溫馨的感覺，是可以更加努力的。

【教育部智慧生活計畫】：

一系列針對老人照護的主題開課，配合資訊設備、社區服務整合，學生協助老人使用智慧型手機。觀察到年長者對新科技、新的行動設備是相當有興趣的。未來的老人照護不是定點在家中，而是可以鼓勵年長者向外走出去，利用臨床型的設備/智慧型手機+軟體，讓年長者的家人可以透過工具掌握狀況並作記錄。